Nefritis tubulo intersticial asociada a parvovirus b19 / Tubulointerstitial nephritis associated with parvovirus beta19 infection

Paciente de 9 años, previamente sana, que ingresa en anasarca con síndrome nefrótico clínico y humoral, asociado a hipertensión arterial y microhematuria, con función renal normal y se comporta como corticorresistente. Se realiza 1° biopsia renal que informa glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa con esclerosis focal y segmentaria. En tratamiento con ciclofosfamida y corticoides, presenta síndrome febril prolongado con anemia secundaria a crisis aplásica de la serie roja, asociada con una infección aguda por parvovirus B19, e insuficiencia renal aguda secundaria a nefritis tubulointersticial severa. La PCR para parvovirus B19 DNA fue positiva en tejido renal y médula ósea. La paciente evoluciona a insuficiencia renal crónica terminal. No se puede descartar que desde su inicio, el síndrome nefrótico estuviera asociado al daño glomerular por la infección viral, que comenzó como síndrome nefrótico con componentes nefríticos y que evoluciona inesperadamente a una nefritis tubulointersticial. Este sería el primer caso en el que se documenta como causa de insuficiencia renal crónica terminal, un daño tubulointersticial secundario a parvovirus B19.

Cirugía antirreflujo por laparoscopia y manifestaciones extraesofágicas / Laparoscopic antireflux surgery and extraesophageal manifestations

Introduccion; El reflujo gastroesofágico (RGE) es una enfermedad comun en la poblacion general. Es bien conocida su relacion con manifestaciones extraesofagicas como tos cronica, ahogos nocturnos, asma y otras de orden otorrinolaringologico que con el tratamiento farmacologico mejoran, pero con tendencia a recurrir una vez. este es suspendido. Con la cirugia se puede lograr un control completo. Además, ha probado ser segura, efectiva y de efectos durables, superiores a los del tratamiento medico. Metodologia; Se realizó un estudio prospectivo entre julio de 1997 y febrero de 2001, en 44 pacientes con reflujo gastroesofágico y manifestaciones extraesofagicas, que fueron operados con la tecnica laparoscopica de Nissen-Rossetti con el fin de evaluar su respuesta. Esta serie hace parte de otra de 118 pacientes operados con reflujo gastroesofágico. Resultados: Estos pacientes con manifestaciones extraesofagicas constituyen un poco más de la 1/3 parte de la serie total (37,2 por ciento). Hubo 24 hombres y 20 mujeres, para una relacion 1,2: 1. Las manifestaciones extraesofagicas más comunes fueron los espasmos gloticos, la tos, el asma, la carraspera y la disfonia. La mitad de los pacientes tenia algun grado de esofagitis (5 tenian esofago de Barret) a la endoscopia digestiva. Además de este metodo de examen, se utilizó la monitoria de pH esofágico de 24 horas para establecer el diagnostico. El seguimiento promedio fue de 15 meses (rango 1-41 meses). Se registro un porcentaje de éxito de 95,3 por ciento, pues 86,3 por ciento fueron clasificados como Visick I y 9 por ciento como Visick II. Conclusion: La cirugia antirreflujo tipo Nissen-Rosseti para el control de las manifestaciones extraesofagicas causadas por RGE patologico, presento muy buenos resultados en la serie motivo de este estudio.

Verdad de primer orden: la inconmensurabilidad del alcoholismo: los errores en la medición de la Prueba Diagnóstica de Alcoholismo Latinoamericana (PDAL) a través de la simulación baudrillardiana contrainducida / The mistakes in the measurment o Latinoamerican Diagnostic Test of alcoholism (LDTA) using contrainducing bauriladiarn simulation

Durante 18 años se aplicaron los 31 reactivos del test de alcoholismo Munich (MALT) a una muestra de 2107 probandos hispanoamericanos (714 mexicanos, 481 ecuatorianos, 145 peruanos, 652 chilenos y 115 bolivianos). Al no lograrse confirmar la estructura teórica explícita, se redujo a 13 ítems conformando la prueba diagnóstica de alcoholismo latinoamericano (PDAL), que arrojó los siguientes valores: el coeficiente de Cramer. 96585 corresponde a la validez por criterio exterior simulando en su modalidad de concurrente; los 13 reactivos del PDAL se alojaron en un solo factor, con un valor propio de 7.97954, que explicó el 61.4 por ciento de la variancia total ; la clasificación correcta total, según las tres puntuaciones de corte fue de 93.83 por ciento, siendo el más bajo el concerniente al diagnóstico de alcoholismo (91.9 por ciento), mientras que el de no alcoholismo fue de 94.7 por ciento y el de sospecha de 97.2 por ciento. Asimismo, con respecto a la confiabilidad, el coeficiente para establecer la consistencia interna fue de .9463, en relación a la división por mitades del PDAL, ésta exhibió una correlación entre las formas de .8976, el coeficiente de Spearman-Brown para colas desiguales correspondió a.9463, así como un coeficiente a para la primera cola de .9003 y .9902 para la segunda. Indicando que el PDAL, dentro del contexto hispanoamericano, mide lo que pretende medir y además lo hace con precisión.

Cardiomiopatía tóxica por uso de cocaína / Toxic cardiomyopathy due to cocaine use

The clinical record of 5 patients are studied. They were hospitalized in Santo Tomás Hospital with history of chronic and massive intoxication with inhaled and ingested cocaine. They all had cardiomegaly: in one, of grade I; in three, of grade III. The echocardiography mode B showed global cardiomegaly with dilatation of cavities and ejection fraction of 20% or below